Spisok30.ru

Список Дел №30
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Минеральный состав цемента зуба

Минеральный состав цемента зуба

Работа добавлена: 2016-05-14

Особенности химического состава и обменных процессов цемента. Клеточный и бесклеточный цемент. Характеристика органических и минеральных компонентов цемента.

Цемент зуба — обызвествленная ткань зуба, сходная с костной, но, в отличие от нее, лишенная сосудов и не подверженная постоянной перестройке. Цемент покрывает корни и шейку зуба. По данным большинства исследователей, он в 60-70% частично заходит на эмаль (так называемый коронковый цемент), в 10% не доходит до нее (рис. На-в).

Толщина слоя цемента минимальна в области шейки зуба (20-50 мкм) и максимальна у верхушки корня (100-1500 мкм и более, толще в молярах).

Он является наименее минерализованной из твердых тканей зуба, но все же содержит больше неорганических веществ (около 60%, преимущественно гидроксиапатита), чем костная ткань (порядка 50%).

Функции цемента зубов:

1) входит в состав поддерживающего аппарата зуба, обеспечивая прикрепление к зубу волокон периодонтальной связки;

2) защищает дентин корня от повреждающих воздействий;

3) выполняет репаративные функции при образовании так называемых резорбционных лакун и при переломе корня зуба;

4) откладываясь в области краев новообразованных волокон регенерирующей периодонтальной связки после ее повреждения, способствует восстановлению ее прикрепления к корню зуба;

5) откладываясь в области верхушки корня, обеспечивает сохранение общей длины зуба, компенсирующее стирание эмали в результате ее изнашивания (пассивное прорезывание).

Строение цемента зубов

Цемент состоит из клеток (присутствуют не везде) и обызвествленного межклеточного вещества (матрикса), включающего коллагеновые волокна и основное вещество. Его питание осуществляется диффузно со стороны периодонтальной связки. Цемент подразделяется на бесклеточный (первичный) и клеточный (вторичный).

Бесклеточный (первичный) цемент образуется первым в ходе развития и покрывает поверхность корней зуба в виде слоя незначительной (30-230 мкм) толщины минимальной в области цементо-эмалевой границы и максимальной у верхушки зуба. Он является единственным слоем цемента, покрывающим шейку зуба, а в некоторых зубах (например, нижних передних резцах) он почти целиком покрывает и корень. Бесклеточный цемент не содержит клеток и состоит из обызвествленного межклеточного вещества, включающего плотно расположенные коллагеновые волокна и основное вещество. На его поверхности располагается слой необызвествленного органического материала прецемент (цементоид) толщиной 0,25-5,0 мкм, который содержит коллагеновые фибриллы. В нем выявляется исчерченность, направленная перпендикулярно поверхности корня (образована вплетающимися в цемент волокнами периодонтальной связки), а также слоистость, параллельная поверхности корня зуба (вследствие периодичности отложения самого цемента). Линии роста в бесклеточном цементе располагаются близко друг к другу, а его граница с дентином выражена нечетко.

Клеточный (вторичный) цемент покрывает апикальную треть корня и область бифуркации корней многокорневых зубов. Он располагается поверх бесклеточного цемента, однако иногда (в отсутствие последнего) непосредственно прилежит к дентину. Граница между ними (в отличие от таковой с бесклеточным цементом) выражена отчетливо. Толщина слоя клеточного цемента варьирует в широких пределах (100-1500 мкм) и наиболее значительна в молярах.

Клеточный (вторичный) цемент состоит из клеток (цементоцитов и цементобластов) и обызвествленного межклеточного вещества.

Цементоциты лежат в особых полостях внутри цемента лакунах и построению сходны с остеоцитами. Между их плазмолеммой и обызвествленной стенкой лакуны находится перицементоцитарное пространство, заполненное органическим материалом. Цементоциты представляют собой уплощенные клетки с умеренно развитыми органеллами и относительно крупным ядром.

Их многочисленные (до 30) ветвящиеся отростки диаметром около 1 мкм достигают в длину 12-15 мкм и связывают соседние клетки благодаря наличию многочисленных щелевых контактов (нексусами) и плотных соединений. Отростки ориентированы преимущественно в сторону периодонтальной связки (источника питания). Канальцы, связывающие лакуны и содержащие отростки цементоцитов, образуют непрерывную систему, которая протягивается от внутренней до наружной поверхностей слоя цемента.

Цементобласты клетки, участвующие в образовании цемента и располагающиеся на его поверхности в периферических участках периодонтальной связки вокруг корня зуба. Описание этих клеток приведено выше.

Межклеточное вещество клеточного цемента включает волокна и основное вещество. Волокна цемента образованы коллагеном I типа и подразделяются на «собственные», или «внутренние», т. е. образованные клетками цемента и идущие преимущественно параллельно поверхности корня зуба, и «внешние», к которым относят волокна периодонтальной связки шарпеевские волокна (ориентированы перпендикулярно поверхности корня).

Соотношение между волокнами обоих типов варьирует в широких пределах в различных участках цемента. В цементе человека и животных, подобно костной ткани, обнаруживается ряд неколлагеновых белков (сиалопротеин и остеопонтин), протеогликаны (верзикан, декорин, бигликан и люмикан), гликозаминогликаны (в бесклеточном цементе отсутствуют).

Межклеточное вещество цемента зуба человека содержит особый белок САР, который обусловливают адгезию периодонтальных фибробластов, цементный фактор роста

Цемент, химический состав, органические и неорганические вещества Цемент корня

Цемент — это твердая ткань, покрывающая поверхность корня зуба, верхушку корня, а в многокорневых зубах и область фуркации. Очень редко встречаются фрагменты цемента на поверхности эмали зубов человека (преимущественно в пришеечной области). Этот тип цемента можно обнаружить также в фиссурах еще не прорезавшихся зубов.

Читайте так же:
Как залить цемент зимой

Граница эмальдентин не всегда имеет единую конфигурацию. Если в 30% случаев эмаль и цемент граничат непосредственно, то в 10% зубов отмечают наличие незначительного свободного участка дентина. У 60% зубов цемент наслаивается на пришеечную эмаль.

Цемент по структуре и твердости (30-50 KHN) сходен с костью человека, но в отличие от нее не васкуляризован. Цемент относится к удерживающему аппарату зуба, т. к. волокна Шарпея удерживают зуб в альвеоле челюстных костей.

По химическому составу и структуре цемент напоминает грубоволокнистую кость. Это наименее минерализованная твердая ткань зуба. Содержание неорганических веществ в цементе составляет 65% массы, органические вещества-23% и вода — 12% массы.

Из неорганических составляющих преобладают кальций и фосфат в форме кристаллов апатита или аморфных кальций-фосфатов, из органических — более 90% коллагенов. Содержание других органических субстанций изучено недостаточно.

Как и другие опорные ткани организма, цемент состоит из клеток и межклеточного вещества.

Поверхность дентина покрыта слоем высокоминерализованного цемента (толщина до 10 мкм). К внешней стороне направлены ламелловидные менее или более минерализованные зоны, отражающие периодические фазы образования цемента и фазы покоя.

В верхушечной области корня зуба и в области би- и трифуркаций многокорневых зубов цемент пронизан проникающими в виде луча волокнами перепендикулярно к поверхности зуба и утолщенными пучками волокон, которые менее минерализованы. Перпендикулярно волокнам Шарпея расположены многочисленные волокна и пучки волокон. В лакунах цемента содержаться цементоциты -зрелые клетки цемента зуба. В этом слое цемента могут чередоваться менее и более минерализованные участки, а также слои бесклеточного волокнистого цемента. Цемент образуется и наслаивается на протяжении всей жизни. В течение 60 лет он может утроить свою толщину, при этом цементоциты внутренних слоев гибнут и образуются пустые лакуны цемента.

Какие белки встречаются при патологии, диагностическое значение (патологические белки)

При ряде заболеваний происходит изменение соотношения распределения белковых фракций

Такие изменения называют диспротеинемиями, однако их интерпретация часто имеет относительную диагностическую ценность. Например, характерное для нефротического синдрома снижение альбуминов, α1- и γ-глобулинов и увеличение α2- и β-глобулинов отмечают и при некоторых других заболеваниях, сопровождающихся потерей белков. При снижении гуморального иммунитета уменьшение фракции γ-глобулинов свидетельствует об уменьшении содержания основного компонента иммуноглобулинов — IgG, но не отражает динамику изменений IgA и IgM.

Содержание некоторых белков в плазме крови может резко увеличиваться при острых воспалительных процессах и некоторых других патологических состояниях (травмы, ожоги, инфаркт миокарда). Такие белки называют белками острой фазы, так как они принимают участие в развитии воспалительной реакции организма. Основной индуктор синтеза большинства белков острой фазы в гепатоцитах — полипептид интерлейкин-1, освобождающийся из мононуклеарных фагоцитов. К белкам острой фазы относят С-реактивный белок, называемый так, потому что он взаимодействует с С-полисахари-дом пневмококков, α1-антитрипсин, гаптоглобин, кислый гликопротеин, фибриноген

При ряде патологических состояний может наблюдаться абсолютная гиперпротеинемия, обусловленная увеличением уровня γ-глобулинов: например, гиперпротеинемия в результате инфекционного или токсического раздражения системы макрофагов; гиперпротеинемия при миеломной болезни. В сыворотке крови больных миеломной болезнью обнаруживаются специфические «миеломные» белки. Появление в плазме крови белков, не существующих в нормальных условиях, принято называть парапротеине-мией. Нередко при этом заболевании содержание белков в плазме достигает 100–160 г/л.

Гипопротеинемия, или уменьшение общего количества белка в плазме крови, наблюдается главным образом при снижении уровня альбуминов. Выраженная гипопротеинемия – постоянный и патогенетически важный симптом нефротического синдрома. Содержание общего белка снижается до 30–40 г/л. Гипопротеинемия наблюдается также при поражении печеночных клеток (острая атрофия печени, токсический гепатит и др.).

Дата добавления: 2018-02-15 ; просмотров: 1715 ; Мы поможем в написании вашей работы!

Цемент: состав, роль

Описание: Функции зубного цемента. Строение и состав цемента. Функции зубного цемента защита дентина корня от повреждающих воздействий; Цемент тонким слоем покрывает корень зуба и соединяется с эмалью вблизи шейки зуба. Строение и состав цемента Цемент покрывает шейку зуба и корни состоит.

Дата добавления: 2015-10-16

Размер файла: 13.61 KB

Работу скачали: 19 чел.

Поделитесь работой в социальных сетях

Если эта работа Вам не подошла внизу страницы есть список похожих работ. Так же Вы можете воспользоваться кнопкой поиск

Государственное Бюджетное Образовательное Учреждение

Высшего Профессионального Образования

Новосибирский Государственный Медицинский Университет

Министерства Здравоохранения Российской Федерации

Кафедра медицинской химии

Дисциплина «Химия вокруг нас»

На тему: Цемент: состав, роль

Выполнил: Попова Елизавета

Проверил: Рауткина Людмила Витальевна

Функции зубного цемента………..…….….….…. ……………………. 4

Строение и состав цемента. …. ………..…..…..…. …….……………..5

Патологии, связанные с зубным цементом….…….….…..…. …….…..8

Цемент (лат. — cementum) — специфическая костная ткань, покрывающая корень и шейку зуба человека, а также зубов других млекопитающих. Служит для плотного закрепления зуба в костной альвеоле. Цемент состоит на 68—70 % из неорганического компонента и 30—32 % из органических веществ.

Читайте так же:
Муфта для трубы цементной

Это очень важная часть зуба, играющая немаловажную роль в его строении. Именно цемент прочно закрепляет зуб в его ячейке.

Функции зубного цемента

1) защита дентина корня от повреждающих воздействий;

Цемент тонким слоем покрывает корень зуба и соединяется с эмалью вблизи шейки зуба. Имеются разные варианты расположения эмалево-цементного соединения. Цемент может располагаться точно у окончания эмали, наслаиваться на нее или не доходить до эмали. В последнем случае остается узкая полоска незащищенного дентина. Такие области очень чувствительны к термическим, химическим и механическим раздражителям. Расположение цементо-эмалевой границы может отличаться в разных зубах одного индивидуума и даже на различных поверхностях одного зуба.

2) участие в формировании поддерживающего аппарата зуба;

Благодаря цементу зуб закреплен в ячейке.

3) обеспечение прикрепления к корню и шейке зуба волокон периодонта;

4) участие в репаративных процессах.

Например, при лечении пародонтита, при переломах корня.

Строение и состав цемента

Цемент покрывает шейку зуба и корни, состоит на 68 — 70 % из неорганических и 30 — 32 % органических веществ. По своей структуре цемент напоминает грубоволокнистую кость, но, в отличие от нее, не имеет сосудов, поэтому трофические процессы в нем обеспечиваются за счет кровоснабжения териодонта путем диффузии.

Толщина цемента неодинакова: в области шейки зуба она тоньше (20 — 50 мкм), а в области верхушки корня- толще (100 — 150 мкм).

Цемент подразделяется на первичный (бесклеточный) и вторичный (клеточный).

Первичный цемент прилежит к дентину, покрывая боковые поверхности корня.

Вторичный цемент покрывает треть корня сверху и область бифуркации корней многокорневых зубов. Он покрывает бесклеточный цемент, а в ряде случаев непосредственно прилежит к дентину.

Вторичный клеточный цемент состоит из клеток (цементоцитов и цементобластов) и межклеточного вещества.

Цементоциты лежат в лакунах и по строению схожи с остеоцитами. Цементобласты – клетки-строители, которые обеспечивают ритмическое отложение новых слоев цемента.

Межклеточное вещество клеточного цемента состоит из основного вещества и волокон.

Большая часть волокон зубного цемента идет в радиальном направлении — это так называемые Шарпеевские волокна. Причем, с одной стороны они соединяются с радиальными волокнами дентина, с другой — с волокнами периодонта.

Остальная часть волокон располагается продольно, параллельно поверхности цемента.

Цемент по структуре и твердости (30-50 KHN) сходен с костью человека.

По химическому составу и структуре цемент напоминает грубоволокнистую кость. Это наименее минерализованная твердая ткань зуба. Содержание неорганических веществ в цементе составляет 65% массы, органические вещества-23% и вода — 12% массы.

Из неорганических составляющих преобладают кальций и фосфат в форме кристаллов апатита или аморфных кальций-фосфатов, из органических — более 90% коллагенов.

Как и другие опорные ткани организма, цемент состоит из клеток и межклеточного вещества.

Поверхность дентина покрыта слоем высокоминерализованного цемента (толщина до 10 мкм). К внешней стороне направлены ламелловидные менее или более минерализованные зоны, отражающие периодические фазы образования цемента и фазы покоя.

В верхушечной области корня зуба и в области би- и трифуркаций многокорневых зубов цемент пронизан проникающими в виде луча волокнами перепендикулярно к поверхности зуба и утолщенными пучками волокон, которые менее минерализованы. Перпендикулярно волокнам Шарпея расположены многочисленные волокна и пучки волокон. В лакунах цемента содержаться цементоциты -зрелые клетки цемента зуба. В этом слое цемента могут чередоваться менее и более минерализованные участки, а также слои бесклеточного волокнистого цемента. Цемент образуется и наслаивается на протяжении всей жизни. В течение 60 лет он может утроить свою толщину, при этом цементоциты внутренних слоев гибнут и образуются пустые лакуны цемента.

Наряду с регулярным образованием цемента существуют различные причины дополнительного образования цемента:

— Если устранена причина резорбции зуба, то может произойти восстановление посредством клеточного цемента.

— При фрактуре корня может устраняться дефект после лечения вследствие наслоения цемента между фрагментами.

— Вследствие потери контакта между зубами-антагонистами возрастает образование цемента как проявление компенсаторных процессов.

— Удерживающий аппарат зуба часто разрушается при пародонтите. После успешного лечения может наблюдаться образование нового цемента и новой костной ткани.

— При определенных условиях цементообразование может превысить физиологические границы. В таком случае говорят о гиперцементозе, встречающемся как в отдельных зубах, так и генерализовано. Локализованная форма наблюдается при хроническом воспалении в периапикальных тканях, а также во время ортопедического лечения. Генерализованный гиперцементоз наблюдается при системных заболеваниях.

— Цементикль — это образование шаровидной формы, расположенное в периодонте, состоящее из цемента. Они возникают вследствие минерализации микрососудов дегенерированных эпителиальных остатков. В верхушечной области цемента иногда обнаруживается слой нерегулярно

Читайте так же:
Активность цемента для бетона в20

образованного минерализованного цемента (промежуточный цемент). Он расположен между дентином и регулярно образованным цементом и свидетельствует о нарушении развития тканей зуба.

— Гранулы эмали в бифуркационной области моляров часто покрыты цементом.

Патологии, связанные с зубным цементом

Скорость вымывания и позиционирования минералов в цементе почти равна скорости этих процессов в окружающей кости челюсти, в то время как скорости абсорбции и поступления минералов в дентин составляют только 1/3 таковых в кости. У цемента функциональные характеристики — почти такие же, как у обычной кости, включая присутствие остеобластов и остеокластов, в то время как дентину эти характеристики не свойственны, как говорилось ранее. Эта разница, несомненно, объясняет различия скоростей минерального обмена.

Существует такой вид кариеса, как кариес цемента зуба.

По сравнению с кариозным поражением эмали и дентина, кариес цемента или, иначе, «поддесневой кариес» (кариес корня) встречается значительно реже, но в отличие от них является более агрессивной и опасной для зуба формой. Так как корень зуба имеет небольшую толщину стенки, то его разрушение кариесом зачастую проходит в довольно короткие сроки, вплоть до развития пульпита или периодонтита, приводящих, в свою очередь, иногда даже к удалению зуба.

Так как кариес цемента часто сочетается с пришеечным кариесом, то для передних зубов, помимо упомянутых рисков, это чревато еще и нарушениями эстетики. Темные пятна или кариозные полости на передних зубах, особенно если их не устранять в течение нескольких лет, нередко провоцируют психологические комплексы, проблемы на работе и в общении с противоположным полом.

Чаще всего (примерно в 60-90% случаев) кариес цемента зуба развивается у людей пожилого возраста вследствие заболеваний десен различного происхождения. При этом в большинстве случаев между десной и зубом образуется патологический карман – место скопления различных микроорганизмов, которые не только провоцируют разрушение зубодесневого прикрепления, что приводит к расшатыванию зуба, но и вызывают растворение цемента корня с углублением в корневой дентин (стрептококки).

Результатом разрушения цемента и дентина кариесом является сперва образование небольшой кариозной полости, которая рано или поздно приводит к проникновению инфекции внутрь зуба с вовлечением в воспаление тканей пульпы («нерва»).

Цемент зуба – важная его часть. Именно благодаря ей зуб надежно зафиксирован в своей ячейке, именно он защищает дентин от внешних пагубных воздействий, а так учавствует в процессах восстановления зуба в случае его повреждения. Это достигается благодаря особому составу зубного цемента: он схож по строению с человеческими костями, поэтому придает креплению зуба должную прочность.

2.Пропедевтическая стоматология / Базикян Э. А., Робустова Т. Г., Лукина Г. И. и др. — 2009, «ГЭОТАР-Медиа».

Терапевтическая стоматология

1. Химический состав, строение и функции эмали: проницаемость и растворимость.

Эмаль – это защитная оболочка, покрывающая анатомическую коронку зубов.

Химический состав :вода3,8%, органические вещ-ва-1-2%, неорганические вещ-ва-95%,кальция-37%,фосфора-17%, микроэлементов более 20

Строение :Эмаль зуба состоит из эмалевых призм и межпризменной субстанции.в наружном слое эмали и у дентиноэмалевой границы призмы отсутствуют.Эмалевые призмы являются фундаментальной морфологической единицей эмали.Межпризменная эмальимеет ту же структуру что и призменная, но отличается от нее направлением кристаллов.в межпризменном пространстве находятся веретена- периферические отростки одонтобластов, которые отвечают за болевую чувствительность.

Функции: защита дентина и пульпы от механических, химических и температурных раздражителей.

Проницаемость— основной путь проникновения со стороны пульпы и из слюны ионов кальция, аминокислот, витаминов, токсинов.

Растворимость эмали зависит от многих факторов: Наиболее высока растворимость эмали в кислотах. Известно, что даже в физиологических условиях в ротовой полости много органических кислот: молочной, пировиноградной, уксусной кислот, различных аминокислот.Скорость растворения эмали зависит также от температуры. • Ионы металлов оказывают различное влияние на растворимость эмали. • Так, если в слюне много Са и Р, растворимость эмали снижается.

1. Поверхностные образование эмали, значение в клинике.

На поверхности зуба имеются: кутикула, пелликула, зубной налет, зубной камень, муциновая пленка.

Кутикула теряется после прорезывания зуба и не играет существенной

Пелликула образуется на поверхности после прорезывания зуба.

Зубной налет играет большую роль в процессах, происходящих в

эмали.– это скопление микроорганизмов и продуктов их жизнедеятельности. Он начинает накапливаться уже после 2ч. после чистки зубов.

2. Химический состав, строение дентина и его функции.

Дентин зуба – это основное вещество, которое придает цвет зубам и защищает их от негативного влияния вредных факторов.

Хим.состав.-Дентин состоит из 70 % неорганических веществ в виде ‘апатитов и около 30 % органических веществ и воды. Органическую основу дентина составляют коллаген, а также небольшое количество мукополисахаридов и жира.

Читайте так же:
Белорусская цементная компания реквизиты

Строение: Дентин состоит из основного вещества, пронизанного дентинными канальцами, в которых располагаются отростки одонтобластов. Дентинные канальцы – тонкие трубочки.Просвет канальца заполнен отростком одонтобласта, который окружен дентинной жидкостью.

Различают также плащевой (наружный) дентин и околопульпарный (внутренний) дентин . различают также интерглобулярный дентин (в его составе нет солей кальция).Часть дентина, прилегающая к пульпе зуба также мало минерализована, ее называют предентин.

Дентин сохраняет способность к росту за счет функции клеток пульпы – одонтобластов. Поэтому различают первичный дентин – образуется в процессе развития зуба, вторичный дентин – образуется в течение жизни человека, третичный (иррегулярный, травматический, репаративный) дентин – образуется под действием различных раздражающих факторов. В норме с возрастом толщина дентина увеличивается, а объем полости зуба уменьшается.

Функции:Защитная .Дентинный слой располагается над сосудисто-нервным пучком зуба – пульпой и препятствует попаданию в него микроорганизмов.

Трофическая Слой пронизан большим числом канальцев, в которых,содержится зубной ликвор. Благодаря этой жидкости обеспечивается трофика эмали и самого дентина. Сенсорная Дентинный слой является крайне восприимчивой тканью к боли, что обусловлено наличием такой гистологической границы, как эмалево-дентинная.м обеспечивается чувствительность зуба к внешним раздражителям.

3. Химический состав, строение и функции цемента.

Хим.состав;Он состоит из 66 % неорганических веществ и 32 % органических веществ и воды. Из неорганических веществ преобладают соли фосфата и карбоната кальция. Органические вещества представлены главным образом коллагеном.

Строение: Цемент покрывает дентин корня зуба. По строению напоминает грубоволокнистую кость, но не содержит сосудов. Клеточный цемент содержит клетки цементобласты и цементоциты,Цементоциты – замурованные цементобласты, располагаются в области фуркаций, у верхушек корней. Имеют тело и отростки, получают питание из сосудов периодонта. Бесклеточный цемент – не содержит клеток, имеет нечеткую границу с дентином, располагается в области шейки зуба, на протяжении корня зуба.

Функции цемента:

1входит в состав поддерживающего аппарата зуба, обеспечивая прикрепление к зубу волокон периодонта;

2защита корня от повреждающих воздействий;
3выполняет репаративную функцию при образовании так называемых резорбционных лакун и при переломе корня;

4откладываясь в область верхушки корня, обеспечивает сохранение общей длины зуба, компенсирующее стирание эмали в результате ее изнашивания (пассивное прорезывание).

4. Клиническая анатомия отдельных групп зубов. Морфометрия. Системы обозначения зубов.

По форме и функции различают 4 группы зубов:

1. Резцы передние зубы, по 4 на каждой челюсти. Функция их заключается в откусывании пищи.

2. Клыки по 2 на каждой челюсти, служат для отрывания пищи.

3. Премоляры по 4 на каждой челюсти в постоянном прикусе, в молочном их нет. Служат для раздавливания, грубого перемола пищи.

4. Моляры по 6 зубов на каждой челюсти в постоянном прикусе и по 4 в молочном. Предназначены для измельчения и растирания пищи.

Морфометрия – толщина твердых тканей зуба в мм.

1. Система Зигмонда-Палмера.

2. Двухцифровая система.

3. Буквенно-цифровая система. По ней каждый зуб обозначается начальной буквой своего латинского обозначения (I— резцы, С —клыки, Р — премоляры, М — моляры). Постоянные зубы обозначаются заглавными буквами. После каждой буквы прописывается число, обозначающее порядок зуба.

4. В американской стоматологической практике постоянные зубы нумеруют поочерёдно, начиная с правого верхнего зуба мудрости – это зуб 1, и заканчивая нижним правым зубом мудрости – 32.

5. Понятие об эндодонте. Уровни, выделяемые в зубе, их значение в эндодонтии. Элементы полости зуба. Элементы корневого канала.

Эндодонтия — раздел стоматологии, изучающий строение и функцию эндодонта, методику и технику манипуляций в полости зуба при травме, патологических изменениях в пульпе, периодонте и по другим различным показаниям.

Эндодонт — комплекс тканей, включающий пульпу и дентин, которые связаны между собой морфологически и функционально.

Анатомия полости зуба.

Внутри зуба располагается полость зуба (cavitas den

Различают коронковую и корневую части полости зуба

Корневая полость зуба также называется корневым каналом часть корневого канала, выходящая в коронковую полость зуба, называется устьем корневого канала. Отверстие, через которое полость зуба сообщается с периодонтом, называется верхушечным (апикальным) отверстием (foramen apicis radicis dentis).

Говоря об апикальном отверстии, необходимо различать анатомический апекс, рентгенологический апекс и физиологический апекс.

Рентгенологическая верхушка– это верхушка корня, которую мы видим на рентгенограмме.

Анатомическая верхушка– это место фактического выхода корневого канала на поверхности корня.

Физиологическая верхушка – место перехода дентина корня в цемент корня образует некоторое сужение в корневом канале. Это сужение в настоящее время принято считать границей пульпа зуба – периодонт. Расстояние между анатомической и физиологической верхушкой в среднем составляет 1-3 мм.

Резцы верхней челюсти:

• 1-й резец верхней челюсти:

1 корень, 1 канал — 100%

• 2-й резец верхней челюсти:

1 корень, 1 канал – 100%

Читайте так же:
Нужен цемент с доставкой

Резцы нижней челюсти:

• 1-й резец нижней челюсти:

1 корень, 1 канал – 70%

1 корень, 2 канала – 30%

• 2-й резец нижней челюсти:

1 корень, 1 канал – 67%

2 канала с одним апексом – 13%

Клык верхней челюсти:

1 корень, 1 канал – 100%

Клык нижней челюсти:

1 корень, 1 канал – 94%

1 корень, 2 канала – 6%

Премоляры верхней челюсти:

• 1-й премоляр верхней челюсти:

2 корня, 2 канала – 79%;

1 корень, 1 канал – 18%,

3 корня, 3 канала – 3%

• 2-й премоляр верхней челюсти:

1 корень, 1 канал – 56%;

2 корня, 2 канала – 42%;

3 корня, 3 канала – 2%

Премоляры нижней челюсти:

• 1 премоляр нижней челюсти:

1 корень, 1 канал – 74%;

1 корень, 2 канала, сходящиеся у верхушки – 26%

• 2-й премоляр нижней челюсти:

1 корень, 1 канал – 97%;

1 корень, 2 канала – 3%

Моляры верхней челюсти:

• 1-й моляр верхней челюсти:

3 корня, 3 канала – 41%;

3 корня, 4 канала – 56%;

• 2-й моляр верхней челюсти:

3 корня, 3 канала – 65%;

3 корня, 4 канала – 35%

Моляры нижней челюсти:

• 1-й моляр нижней челюсти:

2 корня, 3 канала – 65%;

2 корня, 4 канала – 29%;

2 корня, 2 канала – 6%

• 2-й моляр нижней челюсти:

2 корня, 3 канала – 64%;

2 корня, 4 канала – 28%;

слияние мезиального и дистального корней – 8%

6. Строение апекса. Рабочая и анатомическая длина зуба. Методы определения рабочей длины.

Рабочая длина — расстояние от какого-либо ориентира на коронке зуба до физиологической верхушки, должна быть на 1-1,5мм меньше рентгенологической длины корня. Вычисляют исходя их пропорции:


Способы определения: 1. Табличный способ. Используют данные таблицы. Используется лишь для примерного определения длины канала. 2. Анатомический способ. Используют знания о соотношении длины коронки и корня. Используется также для примерного определения длины корневого канала. 3. Определение ориентировочной длины канала по диагностической рентгенограмме с введенным инструментом4. Электрометрический способ. Используют апекс-локатор, который фиксирует изменения электрического сопротивления тканей при продвижении инструмента в канале и выведении его за верхушку корня. 5. Тактильный способ. Основывается на ощущениях врача. При медленном продвижении инструмента происходит заклинивание в физиологической верхушке. Данный метод не дает точного преставления. 6.Способ, основанный на субъективных ощущениях пациента. Если лечение проводится без анестезии и в области верхушки отсутствуют деструктивные изменения, то при выведение инструмента за верхушку пациент чувствует легкий укол.

7. Определение кариеса зуба. Классификация кариозных полостей по Блеку.

Кариес зубов (К02 по МКБ-10) — это инфекционный патологический процесс, проявляющийся после прорезывания зубов, при котором происходят деминерализация и размягчение твердых тканей зуба с последующим образованием дефекта в виде полости.

Классификация кариозных полостей (по Блэку)

Класс I – полости, локализующиеся в области фиссур и естественных углублений резцов, клыков, моляров и премоляров.

Класс II – полости, расположенные на контактной поверхности моляров и премоляров.

Класс III – полости, расположенные на контактной поверхности резцов и клыков без нарушения режущего края.

Класс IV – полости, расположенные на контактной поверхности резцов и клыков с нарушением угла коронковой части зуба и его режущего края.

Класс V – полости, расположенные в пришеечной области всех групп зубов.

Класс VI – полости, расположенные на буграх моляров и премоляров и режущих краях резцов и клыков.

8. Основные принципы и этапы препарирования кариозных полостей I, V классов.

I класс. Средний кариес в фиссурах и естественных углублениях всех групп зубов.

1. Раскрытие кариозной полости

2. Профилактическое расширение

Удаление некротизированного дентина с целью ликвидации очага инфекции и интоксикации и обеспечение контакта с пломбировочным материалом.

Препарируются интактные ткани с целью обеспечения прочной фиксации пломбировочного материала в полости за счет ретенции. В случае использования композитного материала формирование полости должно обеспечивать условия адгезии.

– (скашивание, сглаживание) краев эмали.

V класс. возникают на вестибулярной поверхности в области пришеечной трети коронки.

1. профилактическое расширение. Иссечение интактной эмали, чувствительной к кариесу до зон, иммунных к кариесу.

2. некрэктомия. Удаление некротизированного дентина с целью ликвидации очага инфекции и интоксикации и обеспечение контакта с пломбировочным материалом.

Цель: обеспечение фиксации пломбировочного материала.

4. Финирование краев эмали.

Препарирование кариозных полостей V класса представляет некоторые трудности в связи с близостью пульпы в области шейки зуба и опасностью обнажить ее. Обычно создают полость овальной формы, повторяя форму придесневого края.

Ошибки и осложнения при препарировании кариозной полости I и V класса.

— Отлом стенки кариозной полости

— Случайное вскрытие полости зуба

— Травма мягких тканей слизистой оболочки полости рта

— Ожог и некроз дентина и пульпы.

9. Эндодонтический инструментарий. Классификация. Назначение. Правила и последовательность применения. Методы стерилизации.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector